• 45

Дисковата херния е увреждане на междупрешленните дискове. Те са съставени от 3 основни структури:  пулпозно ядро /нуклеус/, фиброзен пръстен /анулус/ и две вертебрални крайни плочки /хрущялни пластини/.

Междупрешленните дискове изпълняват две основни функции:
1) Обезпечават подвижността между телата на прешлените във всички посоки;
2) Поемат силовите натоварвания, възникващи между тях.

При вертикално натоварване, ядрото, започва равномерно да разпределя силите си във всички посоки върху фиброзния пръстен и частично или изцяло излиза. Вследствие на това се получава притискане, обикновено на едно или няколко коренчета на гръбначно-мозъчния нерв, на съответното ниво на гръбначния стълб. Започват характерни болки по хода на нерва, инервиращ съответната област. Дисковата херния може да бъде с различна локализация, но най-често е в поясна област – L4-L5 и L5-S1, поради голямото обременяване на този сегмент.

Фактори, предизвикващи увреждането на междупрешленния диск:
– носенето на тежки предмети;
– дехидратацията на диска, възраст;
– вродена слабост на дисковия свързващ апарат;
– дегенеративни процеси;
– травматични увреди;
– микротравматизмът, който прешлените понасят в ежедневната ни работа при седеж и стоеж. /При седеж напред диска понася натоварване от около 200 кг/ см2, а при стоеж напред от около 100 кг./см.2 /
– и др.
Болковия синдром може да бъде различен според различните нива на увреда. Той включва:

– болка в кръста и по хода на засегнатия нерв, с усещането за мравучкане и изтръпване по хода на нерва – в областта на таза, отстрани на бедрото, в коляното, гърба на ходилото и палеца на ходилото;
– болка ниско в кръста, разпространяваща се към седалището, задната страна на бедрото, задколянната ямка, прасеца, петите и от външната страна на ходилото;
– болка в кръста и предното бедро;
– липса на чувствителност в седалищната част, задържане на урина и невъзможност за дефекация.
Лечение.
В зависимост от стадия – остър, подостър или хроничен, лечението може да бъде медикаментозно, оперативно или кинезитерапевтично.
Как помога кинезитерапията?
Кинезитерапевтичните процедури се извършат с цел:
– да се премахне болката;
– да се възстанови подвижността в поясната част на гръбначния стълб, чрез релаксиране и разтягане на скъсената мускулатура;
– пациента сам да извършва основни дейности в ежедневния си живот;
– да се укрепи поясния мускулен корсет  – гръбна, седалищна и коремна мускулатура, тъй като при увредата на междупрешленните дискове се нарушава мускулния баланс в коремната и седалищната мускулатура и тя отслабва.

Препоръки към пациентите с дискова болест.

Пациентите с дискова херния трябва да се стараят да изпълняват следните препоръки:
– да седят с изправен гръб;
– да повдигат предмите от земята в поза клек, т.е. да не се навеждат;
– да разпределят поравно носене на тежести с двете ръце;
– да не се протягат за поставяне на предмети над главата;
– да не се натоварват физически;
– да не стоят дълго време прави;
– да не седят дълго време наведени;
– да не скачат;
– да спят на твърд матрак.